CONSENSO AL TRATTAMENTO DI DATI PERSONALI per richieste
mediante form
ai sensi dell’articolo 13 del DLgs. n° 196
del 30.06.2003
Prima di fornire i Suoi Dati personali
attraverso i Form, La prego di leggere la presente
Informativa, segnalandoLe che per “Dati personali” si
intendono ai sensi del DLgs 196/2003 (Codice privacy) e
della presente sia quelli che Le richiediamo con il presente
modulo che quelli spontaneamente da Lei forniti nel testo
del messaggio del Form.
Tipologia dei dati trattati
Al fine di fornirle
correttamente le informazioni da Lei richieste sono
indispensabili tutti i dati richiesti nel Form, si tratta
esclusivamente di dati comuni identificativi e di contatto
(nominativo e mail).
Finalità dei trattamenti
I Dati vengono raccolti e
trattati con la esclusiva finalità di fornirle le
informazioni richieste.
Modalità di trattamento
I Dati vengono trattati a mezzo
del sistema informatico, con l’applicazione delle
Misure di Sicurezza previste dal Codice Privacy, nonché con
modalità cartacea e la documentazione relativa verrà
correttamente mantenuta e protetta per tutto il tempo
necessario al trattamento.
I dati forniti saranno trattati dalla dott.ssa Paola Grifone, in qualità di Responsabile
Incaricata, non verranno diffusi, potranno essere comunicati
a terzi solo se strettamente indispensabile in relazione
alle Sue richieste.
Durata del trattamento
I suoi dati verranno conservati solo per il tempo strettamente necessario
al trattamento, salvo Sua espressa indicazione contraria:
qualora desideri che i dati vengano cancellati subito dopo
averle fornito le informazioni richieste la invitiamo a
comunicarcelo nel campo “Messaggio” presente nel Form.
Natura del conferimento dei dati
Il conferimento dei Suoi dati è
assolutamente facoltativo, parimenti è facoltativo il
consenso da parte Sua al trattamento dei dati forniti. Ci
corre obbligo informarla che il mancato conferimento dei
dati di contatto non ci renderà possibile fornirle le
informazioni richieste, parimenti il mancato consenso al
trattamento potrebbe costringerci a cancellare i dati
forniti.
Titolare del trattamento
Il Titolare del Trattamento è la
scrivente Dott.ssa Paola Grifone con sede dell'attività in
Via Pietro Foglio, 9 Roma, per le disposizioni di cui al
DLgs n° 196/2003, contattabile tramite e-mail:
paolagrifone@psicologoacilia.it
Diritti dell’Interessato
La informiamo che, in qualità di
Interessato, ha tutti i diritti previsti dall’art. 7 del
DLgs n° 196/2003, tra i quali ottenere a cura del Titolare e
senza ritardo la conferma o meno dell’esistenza di Dati
personali che La riguardano, l’aggiornamento, la rettifica,
l’integrazione, la cancellazione, la trasformazione in forma
anonima o il blocco dei Dati forniti.
_________________________
Consenso al Trattamento di Dati
personali comuni e sensibili ai sensi del DLgs n° 196/2003
Il sottoscritto/a, acquisite le
informazioni sopra riportate in osservanza del disposto di
cui all’art. 13 del DLgs n° 196/2003, manifesta il proprio
libero e pieno consenso al trattamento dei dati personali
forniti, mediante l’indicazione nella apposita casella in
calce al Form.
Studio di Psicologia e
Psicoterapia, Dott.ssa Paola Grifone - Via Pietro Foglio, 9 - Acilia, Municipio Roma X - Iscrizione Ordine degli Psicologi N.
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